宠物排尿失调（下）
作者： 时间：2018-04-25
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3．临床检查。
A．全身状况、包括姿势、精神状况、行走、步态及形态。
B．检查外生殖器，查看是否异常，病灶、肿块、尿染色。
C．腹部触诊，包括膀胱大小、弹性及挤压能力、盆腔肿块、疼痛。
D．直肠远端诊评估肛门弹性，雄性的前列腺和前列腺尿道，雄性的骨盆腔、尿道及膀胱颈。
E．阴道远端触诊评估其形态、检查阴道环狭窄、肿块。
F．神经学评估。
①通过评估肛门弹性、会阴感觉和球海绵体肌反射来评估阴部神经完整性和荐脊髓反射弧。
②按压雄性的球腺或雌性的外阴可见肛门括约肌收缩。
③通过评估尾弹性、尾姿势及腰荐部触诊检查荐部脊髓。
④通过评估本体感觉、体位反应及后肢的姿势反应而检查胸腰部脊髓。
G．排泄观察：姿势、尿流、起动及结束。
H．残留尿量估测：
①排泄后插入导尿管检查残留尿量。
②正常犬尿残留量为0.2-0.4ml/kg。
4．实验室检查。
A．所有病例均做尿分析。
①生理化学和尿沉渣检查。
②尿液细菌培养及药敏试验。
B．任何有上泌尿道功能失调可能性时，均做血清尿素氮和肌酐测定（如尿贮留、尿道阻塞、先天性异常）。
C．烦渴、多尿或患病动物应做尿分析。
D．检测猫白血病病毒和猫免疫缺陷病毒（FIV）。
5．放射线检查。
A．膀胱大小位置。
B．前列腺。
C．骨盆状态。
D．膀胱结石或尿道结石。
6．造影技术。
A．适应证：
①幼年动物排尿失调。
②持续性尿失禁或尿从异常解剖位置漏出。
③卵巢切除术或其他手术后出现尿失禁或尿贮留。
B．排泄性尿路造影：
①肾形态。
②肾功能（数量）。
③输尿管积水。
④输尿管末端。
C．膀胱尿道造影：
①膀胱或膀胱颈充盈缺损。
②膀胱结石。
③脐尿管憩室。
④膀胱壁/粘膜异常。
⑤膀胱或尿道发育不良/发育异常。
D．逆行性阴道造影：
①异位输尿管逆行充盈。
②膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘。
③尿道长度和膀胱颈位置。
④尿道粘膜病灶。
⑤尿道破裂。
⑥尿道或膀胱颈肿块。
⑦阴道异常（如狭窄、肿块）。
7．尿动力学过程。
A．适用于许多兽医中心。
B．一般适应证。
①未确诊。
②病因可能异常复杂。
③对适当的治疗反应不好。
④对先天性解剖异常的功能评估。
C．膀胱内压描记法：
①当像膀胱内充入空气、二氧化碳、生理盐水或水时膀胱慢慢扩张，从而纪录下膀胱内压测量图。
②腔内压力：充盈体积曲线图，描记出排尿的充盈与收缩期。
③客观地评估膀胱容积、弹性和收缩功能。
④适应证：
a)排尿神经紊乱。此时怀疑收缩功能问题。
b)怀疑壁尿肌弛缓。
c)顽固性尿失禁。
d)复杂疾病、膀胱损伤或输尿管异位动物的功能性贮尿容量的评估。
e)评估作用于膀胱的药物。
D．尿道压力面形测定法（UPP）。
①尿道内压力的测量是通过纪录尿管注入液体的阻力或通过导管换能器而完成。
③绘制尿道全长个点的压力图。
④UPP适应证：
a）尿失禁诊断评估。
b）尿道阻塞定位。
c）鉴别尿道阻力增加或是尿道痉挛。
d）评估尿道对药物的反应。
e）评估犬解剖异常如异位输尿管和阴道异常时尿道功能。
f）手术前后泌尿过程的评估。
E．肌电描记法（EMG）。
①纪录电极经皮插入或附于导尿管上以纪录尿道纹状肌的活动。
③EMG的适应证包括神经源性尿道功能异常，怀疑神经失调性排尿不全或中断，尿失禁。
F．尿流测量法。
①由于需要控制尿流及用特制的容量收集尿流，所以小动物尿流测量比较困难。
②同时应用膀胱内压测定法，可以检测出幼年动物漏尿、排尿中断、逼尿肌-尿道失调。
③适应证：
a)排尿困难或阻塞型排尿。
b)尿失禁。
c)膀胱功能丧失或排泄不全。
d)神经源性排尿失调。
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